Alimentación

"Es un proceso voluntario de selección de alimentos".

El hombre toma del medio los alimentos animales, vegetales y minerales que necesita para subsistir y conforma con ellos una ración diaria que irá fraccionando a lo largo del día.

Te ayudaremos a:

• Seleccionar lo adecuado en el supermercado
• Cocinar rico y saludable
• Disfrutar con los sentidos
• Comer con el corazón
• Elegir lo adecuado en el restaurant y en el trabajo
• Incorporar recursos quita hambre
• Aprender que tenés que privarte de los Postres si sabés elegir.
• Y muchas cosas más,

Plan de Alimentación Personalizado

Debe ser confeccionado en base al sexo, edad, peso, talla, actividad física, actividad laboral, estado de salud, gustos y costumbres.
En base a todo esto y a su Historial Clínico las especialistas en Nutrición confeccionaran su Dieta Saludable ó su Dieta Terapéutica.

Ley de la Cantidad

"La cantidad de alimento debe ser suficiente para cubrir las necesidades de cada individuo".
Debemos reponer diariamente el gasto y nutrientes consumidos.
Si lo que comemos no cubre la necesidad diaria, la alimentación será insuficiente, si la supera será excesiva.

Ley de la Calidad

"Debe tener en cuenta todos los nutrientes básicos": hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua.
Debemos ingerir diversos alimentos. Si falta algún principio nutritivo ésta será carente.

Ley de la Armonía

"La alimentación debe mantener una proporción entre los principios nutritivos."

El aporte calórico diario guarda esta relación armónica

Si los nutrientes no guardan la proporcionalidad adecuada, será una alimentación disarmónica. Los distintos componentes no deben administrarse arbitrariamente porque produce carencias.

Ley de la Adecuación

"La alimentación debe adaptarse al individuo que la ingiere"
Es la que se adapta al sexo, edad, talla, peso, actividades y estado clínico del paciente.
Es la que permite al individuo mantener un buen estado de salud, libre de enfermedades.

Permite mantener la composición de los tejidos corporales, el buen funcionamiento de órganos y aparatos, asegurar la reproducción, favorecer la lactancia, y da una sensación de bienestar y energía para realizar actividades.
No es lo mismo un plan de alimentación para un leñador que consume 7000 calorías diarias que la de un niño sedentario que pasa horas sentado frente a la computadora ó la de una señora embarazada con anemia e hipertensión.

Cambio de la Conducta Alimentaria

El cambio de la Conducta y Hábitos Alimentarios es la base para el éxito del tratamiento.
Si aprendés a seleccionar los alimentos, cómo prepararlos, cuánto comer podrás obtener "tu mejor peso saludable" y "mantenerlo"

Esto es posible y nuestro objetivo es enseñartelos caminospara lograrlo.

La Sociedad Argentina de Nutrición apoya las Dietas Armónicas donde uno comienza a bajar grasas en la primer semana, las sigue bajando sostenidamente hasta llegar al peso adecuado y luego, lo más importante: mantenerse en ese peso.

Es muy importante bajar de peso a expensas de la disminución de la grasa corporal, sin pérdida de masa muscular.

Si comenzás un programa de ejercicios puede suceder que aumentes de peso, esto no debe preocuparte porque seguramente tendrás más músculo y menos grasa y tu figura se verá más delgada y armónica
Hoy es posible medir esta evolución con la Bioimpedancia.

Bideoimpedancia

Es una forma simple y segura de medirlos componentes de la composición corporal durante todo el tratamiento

El Equipo de Bioimpedancia nos mide cómo se va modificando el porcentaje de Grasa Corporal durante todo el tratamiento. Nos dice si perdemos peso a expensas de la reserva grasa ó solo perdemos peso por pérdida de agua.

Efectos adversos de las dietas disarmónicas

1. No produce Cambios de Conducta Alimentaria.
2. No pueden ser Mantenidas en el tiempo.
3. Aumentan el ácido úrico.
4. Sobrecargan al riñón.
5. Dan hipercolesterolemia , aumentaLDL-colesterol (colesterol malo = ateroesclerosis)
6. Sobrecargan al Hígado. Si se disminuye en forma brusca los Hidratos de Carbono el hígado se ve forzado a aportar glucosa a la circulación para el cerebro.
7. Fatiga muscular porque disminuye el glucógeno de reserva.
8. Hipovitaminosis.
9. Deficiencia de Lactasa y falta de absorción de Calcio. Riesgo de Osteoporosis.
10. Constipación. La falta de Fibras (vegetales, cereales y frutas) altera la Motilidad Intestinal. Las Fibrasinhiben la absorción de sustancias procancerígenas (cáncer de colon y próstata)

No hacer "dietas desequilibradas" que nos hacen bajar de peso a costa del deterioro nuestro organismo.
No hacer dietas "expres" que prometen descensos rápidos de peso porque lo que se logra rápido también se pierde rápido. Sino todos seriamos flacos.

Actividad Física

Es la energía que se gasta con el movimiento del cuerpo.
Las mejores actividades físicas son las cotidianas, en las que hay que mover el cuerpo, como caminar, subir escaleras, limpiar la casa, barrer, lavar, colgar la ropa, planchar, hacer las compras.

Forma física

Atributos, como la resistencia, la movilidad y la fuerza, que se requieren para realizar actividades físicas.
Si bien los factores genéticos favorecen a unos más que otros para destacarse en algunas actividades físicas, el entrenamiento adecuado, logra que individuos obesos bajen de peso y además marquen sus músculos.

Ejercicio

Movimientos planificados para estar en forma y gozar de buena salud.
Incluye actividades como caminatas a paso ligero, trote, bicicleta, aeróbic, entretenimientos como la jardinería y los deportes competitivos.

Deporte

Actividad física de competición que se rige por normas.

Beneficios de la actividad física

• Disminución de la presión arterial.
• Aumento de la capacidad pulmonar.
• Aumento de la fuerza muscular.
• Aumento de la capacidad aeróbica.
• Disminución de la masa grasa.
• Disminución de los niveles de triglicéridos.
• Aumento de HDL (colesterol bueno).
• Disminución de los niveles de insulina.
• Mejor control de azúcar en sangre.
• Mejoría de la relación del individuo con el propio cuerpo.
• Modificación de la conducta alimentaria,
• Disminución del apetito y la ansiedad.
• Sensación de bienestar por liberación de endorfinas.
• Mantener la pérdida de peso y prevenir futuros aumentos.
• Prevención de Osteoporosis - huesos más fuertes

El ejercicio físico produce un aumento del gasto calórico que no se acompaña de un aumento paralelo de la ingesta calórica; por el contrario muchas veces puede actuar como supresor del apetito.

Para aumentar el gasto calórico y mejorar la función cardiorrespiratoria

Se recomienda realizar actividad aeróbica, 30 minutos, todos los días de la semana.

Es importante que estén involucrados grandes grupos musculares, los mejores son: caminata rápida, natación, ciclismo, carrera y actividades de resistencia.

El incremento de la actividad física debe ser gradual.

Para mantener el peso es necesario que haya un equilibrio entre la energía que se gasta y la energía que se consume.
La reducción de la actividad física puede ser un factor más importante que la ingesta de calorías en el desarrollo de la Obesidad.
La Actividad Física es efectiva para reducir la grasa abdominal.

Disminuye el riesgo de padecer Diabetes y Enfermedades Cardíacas

El Ejercicio previene ó retrasa la aparición de la Diabetes en personas predispuestas.
Las personas activas tienen un 50% menos riesgo de desarrollar Diabetes.
Hacer ejercicios ayuda a fortalecer los músculos, tendones, ligamentos, a densificarlos huesos y previene la Osteoporosis.

Se logra mayor movilidad, equilibrio, resistencia y calidad de vida.

Mejora el estado de ánimo, la calidad del sueño, la percepción de la imagen corporal y la autoestima física.

También el funcionamiento mental, la planificación, la memoria a corto plazo y la toma de decisiones.

Actividad Física Mínima Recomendada

Caminata a paso ligero durante 30 minutos todos los días

Ejercicios Respiratorios, de corta duración, dos o tres al día.

Ejercicios de Elongación y estiramienrto al menos una vez al día.

Consumo de calorías en distintos ejercicios (kcal/ min) para personas con pesos diferentes. (datos aproximados)

Capacidad Aeróbica y Frecuencia Cardíaca

Podés determinar tu potencial aeróbico midiendo tu frecuencia cardíaca.
El corazón es un músculo, con el ejercicio se agranda, se hace más fuerte, más eficiente, puede bombear más sangre con cada latido, y por lo tanto puede trabajar mejor con menos latidos.

De 70 a 90 latidos por minuto: representa un corazón promedio que no ha sido entrenado.
De 60 a 70 latidos por minuto: representa un corazón con una condición física media.
De 50 a 60 latidos por minuto: el corazón de alguien que se ejercita con frecuencia.
De 40 a 50 latidos por minuto: representa el corazón de un atleta
profesional.
28 latidos por minuto (quizá menos): sos uno de los mejores maratonistas que existen.

Podés entrenar a diferentes intensidades de resistencia liviano, moderado, intenso o demasiado fuerte y a su vez servirá para diferentes objetivos.

En el rango liviano a moderado se queman grasas.

En el intenso aumenta masa muscular y se desarrolla resistencia.

Para saber la intensidad es necesario calcular la Frecuencia Cardíaca Máxima (FCM) utilizando la siguiente una fórmula: FC max = 220 - (su edad).

Usted deberá entrenar a un porcentaje menor.

Rango FC Tipo de Entrenamiento
Menor a 60% Liviano
60% a 70% Moderado
70% a 85% Intenso
Mayor a 85% Demasiado fuerte

Un ejemplo, para comprender mejor:
Ana tiene 34 años entonces resta 220 - 34. Esto le da 186 que es su FC Max.
Si Ana quiere entrenar a un porcentaje menor a 60 % debe multiplicar

186 x 60 /100.= 111,6
Ana no debe pasar de las 110 pulsaciones por minuto.

Beneficios del entrenamiento con nivel apropiado de FC

• Menor frecuencia cardíaca durante la actividad física.
• Menor frecuencia cardíaca en reposo.
• Mayor capacidad pulmonar y cardíaca.
• Mayor capilararización muscular (llevar más sangre a tejidos)

Si se entrena por debajo del umbral el ejercicio no es eficaz.
Si se entrenar por encima de éste umbral se produce fatiga.

Creemos que entrenamos la capacidad aeróbica, cuando en realidad estamos entrenando otra que se llama anaeróbica.
En muchas clases de aeróbica podemos observar gente muy agitada, con deuda de oxígeno, que están entrenando en condiciones anaeróbicas.
Lo que para un individuo es una intensidad justa para otro es poca y para otro es nocivo para su salud, ya que entrena al límite de sus posibilidades .

¿Quiénes deben hacer aeróbicos?

Las personas que están en un peso estable, cercano al ideal según las tablas que los comparan con su altura, sexo y edad, pueden incluir aeróbicos en su rutina.
Las personas con sobrepeso o excedidas de peso que deseen bajar algunos kilos y quemar grasas deben obligatoriamente incluir estos ejercicios en su rutina.
Para los que desean obtener beneficios cardiovasculares y estar en plena forma.

¿Cuáles son los mejores ejercicios aeróbicos para el Obeso?

La bicicleta es muy buena porqueno se resienten las articulaciones por el sobrepeso.
Cuando uno corre, el peso del cuerpo se triplica por eso hay que evitar las actividades de alto impacto que pueden afectar las articulaciones, la columna, y agravar la Enfermedad Venosa de miembros inferiores.
La caminata progresiva comenzando con 10 minutos por día.

¿Qué quema más grasa, el tiempo ó la velocidad?

Es preferible aumentar el tiempo y no la velocidad si se busca quemar grasas.
La duración del ejercicio aeróbico aumenta la termogénesis y acelera el metabolismo.

Intensidad de entrenamiento

La intensidad recomendada de la actividad aeróbica es aquella que ronda entre el 65 % y 75 % del máximo de pulsaciones.

Si estás entrenado deberás comenzar con sesiones más cortas a menor intensidad, es decir comenzar el entrenamiento en un 50 % a 60 % de pulsaciones e ir incrementando a medida que se siente más seguro.

Cuando se alcanza el entrenamiento de alta intensidad (HIT: high intensity training) se entrena en un 80 % a 85 %, pero estos niveles son para atletas entrenados.

Lo más recomendable antes de iniciar el entrenamiento es consultar al médico y al entrenador físico, ya que ellos podrán asesorarnos sobre qué es lo más adecuado para nuestro organismo.

Los que están excedidos de peso deben comenzar con una caminata de 10 minutos todos los días e ir aumentando hasta llegar a una hora por día.

Conclusión

El descenso y mantenimiento de peso depende de:

• Adecuada Alimentación.
• Cambio de conducta alimentaria.
• Actividad Física Progresiva y Sostenida en el tiempo.

Medicamentos

Sólo hay dos medicamentos aprobados para el tratamiento de la Obesidad y tienen indicaciones precisas.
Los fármacos aprobados por la FDA para adelgazar son:

La Sibutramina: (sustancia controlada de la clase IV) actúa en el nivel sistémico;
Inhibe la recaptación de serotonina y noradre­nalina, e
Inhibe Débilmente la captación de Dopamina
Tiene un efecto anorexígeno, induce pérdida de peso .

El estudio STORM demostró que combinado con dieta y ejercicio físico casi todos los pacientes pierden al menos el 10% del peso en el período de 6 meses.
Hay trabajos sobre mantenimiento del peso a lo largo de 2 años .
Mejora la glucemia en obesos diabéticos.
No es efectiva en todos los pacientes.
Efectos adversos: Eleva la frecuencia cardíaca y la Presión Arterial.

El Orlistat: Actúa en las vías gastrointestinales inhibiendo la acción de la lipasagástrica y pancreática.
Evita la degradación de los triglicéridos
Inhibe la absorción de la grasa.
Efectos adversos: Diarrea Grasa

Tratamiento Quirúrgico

A través de la cirugía llamada bariátrica.

Los criterios de selección de pacientes para esta cirugía:

1. Peso que supere el 50% su peso ideal y mantenido durante un mínimo de tres años. Obesidad Mórbida o un índice de Masa Corporal mayor de 35.
2. Presencia de Enfermedades Asociadas a la Obesidad: enfermedad arterial coronaria, hipertensión arterial, diabetes, disfunción pulmonar con hipoventilación y apnea del sueño, hipercoagulabilidad, artritis degenerativa, colecistitis y reflujo gastroesofágico.
3. Fracaso repetido de reducción de peso con tratamiento médico.
4. Posibilidad de tolerar la cirugía y comprender ventajas, riesgos y consecuencias.
5. Ausencia de psicopatología grave.
6. Edad comprendida entre los 18 y los 55 años.

Contraindicaciones :

• Embarazo y período de lactancia
• Edad < 18 años
• Bulimia nerviosa
• Patología subyacente grave (neoplasias, enfermedades sistémicas, etc.)

Cirugía Bariátrica

La técnica quirúrgica varía con larestricción calórica necesariapara lograr la pérdida de peso deseada. La Cirugía Bariátricaproduce: -

•  Mala absorción completa o selectiva,
•  Incapacidad anatómica de comer en exceso
•  Saciedad precoz.

Técnicas restrictivas (en cuanto a volúmen y calorías)
Banding esofágico
Banding gástrico
Envoltura gástrica
Gastroplastia vertical subtotal

Técnicas malabsortivas
Bypass intestinal (yeyunoileal)

Técnicas mixtas
Bypass gástrico
Bypass gástrico en y de Roux
Bypass biliopancreático

Consecuencias quirúrgicas

Técnicas restrictivas
Vómitos incontrolables (esofagitis, déficit de tiamina, alcalosis metabólica).
Erosiones y úlceras.
Estenosis.
Pérdida de peso insuficiente.

Técnicas malabsortivas
Diarreas por mala absorción de grasas, vitaminas liposolubles y electrólitos.
Síndrome del asa ciega (enteritis, artropatía, cirrosis hepática, dermatitis, etc.).
Problemas metabólicos (litiasis biliar, litiasis urinaria, encefalopatía).

Modificaciones dietéticas postquirúrgicas

• Alimentación fraccionada comer más seguido pequeños volúmenes con intervalos mayores de 30 minutos.
• Masticar bien.
• Dieta progresiva: comenzando con líquidos, alimentos blandos, dieta general. A las 12 semanas ya come sólidos normalmente.
• No tomar líquidos 60 minutos antes de las comidas porque siente saciedad y puede tener vómitos.
• Cálculo de valor calórico total.
• Aporte de calcio, hierro y vitamina B12.
• Posponer el embarazo hasta que el peso esté estable.