Aumento Mamario - Implantes Mamarios

Las Mamas son símbolos de la Maternidad y de la Belleza Femenina.
Son, sin duda fuentes de Placer, Seducción, Sensualidad y Erotismo, por eso su forma y tamaño influyen en la Vida Sexual, Autoestima e Imagen Corporal de la mujer.

[ver casos]

Mamoplastía Aumentativa

Cirugía que introduce un implante detrás del de la glándula mamaria para proyectarla hacia delante.

Indicaciones para la colocación de Implantes Mamarios

• 1- Amastia falta de glándula mamaria.
• 2- Hipoplasia mamaria, mamas pequeñas.
• 3- Diferencia de tamaño entre las dos mamas, una grande y otra chica.
• 4- Disminución de tamaño y firmeza posterior a embarazos y lactancias.
• 5- Disminución de tamaño y firmeza por pérdida importante de peso.
• 6- Mastectomías por cáncer, quemaduras o traumatismos.
• 7- Deformidades congénitas del tórax.

Contraindicaciones para la colocación de implantes mamarios

1- Mastitis ó abscesos mamarios recientes.
2- Cáncer de mama recurrente.
3- Pacientes inmuno-deprimidos.
4- Hipersensibilidad a materiales extraños.
5- Tórax irradiado.
6- Resección radical del músculo pectoral.
7- Pacientes con alteraciones de la coagulación.
8- Pacientes sicológicamente inestables

Datos Importantes

La colocación de Implantes Mamarios
NO altera la Función de la glándula mamaria, la paciente puede Amamantar.
NO aumenta la Incidencia de Cáncer Mamario y Enfermedades Autoinmunes. Esto está avalado por numerosos estudios con seguimiento de varios años.
NO impiden la realización Mamografías y Ecografías. Las mamas y los implante deben ser monitoreados durante toda la vida.
Los VIEJOS implantes rellenos de aceites ó siliconas líquidas deben ser cambiados por alto riesgo de complicaciones.
Los NUEVOS implantes texturizados de gel cohesivo sólo se cambian si surgen complicaciones.
Son la mejor solución para el aumento mamario, mejorar el contorno de la pared torácica por deformaciones congénitas ó mastectomías.

Implantes mamarios

Los implantes mamarios son bolsas de un elastómero de silicona rellenas de un gel cohesivo de silicón, NO es líquido por lo tanto no se derrama. La silicona es un material seguro para el uso en humanos.
Se ha usado desde los años 40, en drenajes, implantes oculares, articulaciones artificiales, marcapasos, implantes de pene, lentes oculares, cápsulas de medicamentos.
Es un material poco reactivo, no alérgico, y fácilmente tolerable por el cuerpo.

Los Implantes Mamarios pueden ser de:

Superficie: lisa ó rugosa (llamados texturizados).
Forma: hemisférica ó anatómica (en forma de gota).
Perfil: alto ó bajo (nos da la proyección).
Volumen: variable entre 60 a 500 cc.

Selección del Implante

- Tratamos de definir las expectativas de cada paciente.
- Tomamos medidas del tórax, mamas y aréolas.
- Fotografiamos el pecho: frente, perfiles y oblicuas, el estudio de las fotografías nos permite detectar pequeñas imperfecciones pasibles de repararse en el acto quirúrgico.
- Hacemos pruebas con implantes probadores de diferentes tamaños.
- El implante, no debe sobrepasar los limites naturales de la mama.
- La paciente con tórax pequeño, delgada, con mamas pequeñas obtendrá buenos resultados con implantes de base pequeña y volúmenes de 180 a 300 cc.
- La paciente con tórax ancho y mamas grandes necesitara implantes con base ancha y volúmenes mayores de 300 cc.
- En las pacientes obesas, la proyección y el atractivo de sus mamas se ve reducido por la grasa epigástrica. Deberían bajar de peso antes de la cirugía.

La Forma, Perfil y Volumen del Implante se elegirá según el gusto de la paciente pero teniendo en cuenta su constitución física y torácica.

Preoperatorio

Examen mamario, Ecografía, Mamografía, Laboratorio, Electrocardiograma.
Vacuna Antitetánica, no tomar aspirinas ó antinflamatorios 15 días antes.
Mediciones para la selección del implante y fotografías.

Intervención

Ambulatoria
Anestesia Local y Sedación.
Duración 1 a 2 hs.

Ubicación de las Cicatrices

La ubicación de las cicatrices van a depender del abordaje quirúrgico que se elija:

1- Abordaje inframamario
La cicatriz queda situada en el surco submamario ó por arriba de este y mide 4 cm.
No se ve en la vista frontal pero puede verse al levantar los brazos.
Permite buena visión para la coagulación de los vasos. Menor riesgo de hematomas.
Menor pérdida de la sensibilidad del complejo aréola-pezón.

2- Abordaje periareolar
La cicatriz queda localizada en la parte inferior de la aréola donde cambia el color entre ésta y la piel de la mama. Se ve en la vista frontal pero se borra con el tiempo.
Es dificultoso si la aréola tiene menos de 4 cm y los implantes son de gran volumen.
Mayor riesgo de alteración de la sensibilidad del complejo aréola-pezón.
No se recomienda en mujeres que consideren sus pezones como sus zonas erógenas
Más importantes.
Permite realizar biopsias, extraer nódulos y corregir la caída mamaria con una Mastopexia.

3- Abordaje axilar
Es más dificultoso hacer el bolsillo y cauterizar los vasos sangrantes, necesita la ayuda de un endoscopio. Se usa para incluir implantes salinos, se colocan vacios y luego se los llena con solución fisiológica.
La cicatriz queda en el borde anterior de la axila, se ve cuando la paciente levanta los brazos.

Ubicación del implante

Los implantes se pueden colocar:
1-Por debajo de la glándula mamaria: es la más usada, técnicamente más rápida y más fácil cuando se usa anestesia local y sedación. Tiene menos dolor postoperatorio.
2- Por detrás del músculo pectoral mayor: se realiza con anestesia general, es técnicamente más dificultosa y el postoperatorio es algo más doloroso por la distensión muscular.
Es la indicación obligada cuando se ha realizado una resección de la glándula mamaria (mastectomía parcial ó total) por cáncer ó traumatismo.

Postoperatorio

Vendaje compresivo 2 días, luego un sujetador, día y noche, durante 1 mes.

• Los puntos se retiran a los 21 días.
• Auto masaje en el sentido de los 4 puntos cardinales.
• Puede volver al trabajo en 7 a 10 días.
• Actividad física entre los 15 y 30 días.
• Los resultados definitivos se ven después del mes.
• Las cicatrices se hacen menos visibles al año.

Complicaciones

Hematomas
Si aparece en forma brusca en el postoperatorio inmediato es necesario llevar a la paciente a quirófano abrir la herida, ligar el vaso sangrante y recolocar el implante. Si es de poco volumen y tardío se reabsorbe solo.

Seromas
Son colecciones de líquido amarillo que pueden producirse en el postoperatorio inmediato por licuación de un hematoma ó por alteración en el drenaje linfático.
Aparece la asimetría porque una de las mamas aumenta mucho de tamaño. Pueden manifestarse con ó sin dolor.

Infección
Es rara, siempre se da antibióticos en el pre, intra y post operatorio.

Encapsulamiento
Alrededor del implante siempre se forma una cápsula. La cápsula es la reacción normal del organismo que tiende a bloquear con tejido fibroso el implante (cuerpo extraño) que no reconoce como propio. El problema surge cuando esta cápsula comienza a contraerse y a producir irregularidades visibles y palpables.
Clínicamente se ve asimetría y aumento progresivo de la tensión y la dureza.
No se sabe cual es la causa y porqué se produce en unas personas y en otras no.
Esta complicación ocurre en un 2 a 4 %, de las pacientes y aunque no es un peligro grave para la salud implica una reoperación para extraer la cápsula y/o cambiar la ubicación del implante.

Ruptura accidental del implante
Es raro que ocurra espontáneamente, puede ser consecuencia de choque frontal, aplastamiento ó heridas corto punzantes. Si la prótesis es de gel de silicona, puede haber inflamación, granulomas (siliconomas) y migración del gel. Se debe retirar el implante cuanto antes.
Los viejos implantes se podían romper por desgaste por eso se recomendaba cambiarlos cada 10 años.
Los nuevos implantes tiene muchas capas reforzadas, sufren menos desgaste y transudan menos por lo que la tendencia es no cambiarlos si no se complican.

Cambios en la sensibilidad del complejo areola pezón
Puede haber pérdida de la sensibilidad, dolor, hipersensibilidad ó picazón.
Se producen por estiramiento de los filetes nerviosos y en la mayoría de los casos son transitorios.
Otras veces la lesión de los filetes nerviosos es irreversible, quedando zonas con pérdida definitiva de la sensibilidad.

Casos

1- Hipoplasia Mamaria 2- Implantes de 320cc por vía sub-areolar 2 meses de operada todavía se ve la cicatriz roja.

1-Asimetría mamaria. Mama derecha menor que la izquierda. Hombro izquierdo más alto. Rectificación cervical y escoliosis lumbar controlada con intensa actividad física. 2- Implante de 280 cc en Mama derecha y 260cc en Mama izquierda. Vía peri-areolar, al año de operada.