Tummy Tuck: Dermolipectomía
/ Abdominoplastía
La Dermolipectomía
ó Abdominoplastía
es un procedimiento quirúrgico que
elimina el exceso de piel y grasa del abdomen
y refuerza los músculos de la pared
abdominal.
1- 2-  3-
 
1- Incisión oculta debajo de la bikini
2- Zona de despegamiento del colgajo dermograso
3- Plicatura de los rectos para
entallar la cintura
corregir la separación de los músculos rectos corregir hernias y eventraciones.
Caso de dermolipectomía con transposición de ombligo
(haga click sobre la imagen para ampliarla)
Indicaciones
- Eliminar la grasa sobrante
de abdomen.
- Eliminar la piel fláccida.
- Aplanar el abdomen superior
e inferior.
- Achicar la cintura.
- Corregir los músculos
abdominales vencidos (diastasis de los
rectos).
- Corregir hernias umbilicales
o eventraciones.
- Resecar cicatrices inestéticas
y estrias infraumbilicales.
- Corregir la posición
y forma del ombligo.
- Tratar adiposidades en
las zonas vecinas.
Resultados
- Abdomen más plano.
- Contorno corporal más
proporcionado y armónico.
- Ombligo centrado y rejuvenecido.
- Cintura más estrecha por
la plicatura de los rectos y por la Lipoescultura
de la cadera.
- Desaparecen las Estrias
de abdomen inferior porque se van con
el colgajo resecado.
- Puede volver a usar un
bikini porque la cicatriz queda oculta.
- Mejora la autoestima (muchas
mujeres se deprimen cuando su abdomen
queda vencido, fláccido y globuloso
luego de varios embarazos o un descenso
importante de peso).
- El resultado definitivo
se ve al año cuando concluye el
período cicatrizal.
Datos importantes
a conocer
| Si el paciente está
muy excedido en peso debe hacer dieta
antes de la operación. Esto facilita
la cirugía y disminuyen los riesgos
de complicaciones. |
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No es una cirugía
para bajar de peso, aunque a veces
se retire un delantal adiposo de varios
kilos. Cuanto más grande es
el delantal adiposo mayor será
el riesgo de necesitar transfusión.
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Si tiene mucha
dificultad para el descenso de peso
conviene realizar el tratamiento quirúrgico
en dos etapas
1- Lipoaspiración abdominal
y a los 6 meses
2- Dermolipectomía
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Si la paciente
tiene una hernia umbilical grande
o una eventración está
contraindicada la Lipoaspiración
abdominal porque las cánulas
pueden dañar las vísceras
contenidas en el saco herniario. Las
etapas quirúrgicas se invierten:
1-Dermolipectomía y la reparación
plástica de la hernia o la
eventración.
2-Lipoaspiración al año
como perfeccionamiento del panículo
graso.
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| La cicatriz es amplia,
pero se la ubica en la región
suprapúbica y se prolonga hacia
ambos lados ocultandola debajo de la
bikini. |
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| La distancia normal
desde el ombligo al pubis es de 13 cm,
si es mayor, este se puede desinsertar
de su base y descender 3 cm quedando
una distancia de 10 cm que no altera
la visual estética del abdomen
y no deja cicatriz periumbilical. |
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| Cuando el abdomen
es muy abultado el ombligo no se desinserta,
queda fijo en su base, se lo pasa a
través de un ojal que se hace
en el colgajo descendido, esto se llama
transposición del ombligo.
El borde de piel del ojal se cose con
el borde de piel del ombligo por lo
que va a quedar una cicatriz alrededor
del mismo. |
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| Cuando el abdomen
es grande, péndulo y el ombligo
está totalmente deformado se
reseca en bloque con la piel y grasa
abdominal. Entonces el cirujano con
un artificio de técnica invagina
piel y crea una depresión en
el centro del abdomen que parece un
verdadero ombligo: neoombligo. |
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| Es útil que
la paciente lea la “Clasificación
de los distintos tipos de abdómenes”
para que entienda porqué a veces
se le indica una simple Liposucción
y otras, una cirugía de mayor
envergadura como una Dermolipectomía
supra - infraumbilical con transposición
de ombligo. |
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Clasificación
de tipos de Abdómenes y su Tratamiento
| Tipo
1 |
Piel normal y
elástica
Músculos Tónicos
Exceso de grasa localizada en la región
infraumbilical
Tratamiento:
Liposucción Abdominal |
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| Tipo
2 |
Flaccidez cutánea
moderada infraumbilical.
Músculos tónicos con
o sin exceso de grasa
Tratamiento:
Dermolipectomía mínica
con despegamiento hasta el ombligo
sin desmontar el ombligo
con o sin liposucción |
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| Tipo
3 |
Flaccidez cutánea
moderada infraumbilical
separación de músculos
rectos con o sin exceso de grasa
Tratamiento:
plicatura de los músculos rectos
infraumbilicales
dermolipectomía mínima
con despegamiento hasta el ombligo
sin desmontar el ombligo
con o sin liposucción |
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| Tipo
4 |
flaccidez cutánea
supraumbilical importante
con o sin grasa exceso de grasa
poca flaccidez infraumbilical con
distancia de ombligo a pubis mayor
a 14 cm.
Tratamiento:
plicatura de los rectos supra e infraumbilical
desinserción del ombligo
y reinserción 3 a 4 cm. más
abajo (no queda cicatriz periumbilical)
dermolipectomía con despegamiento
hasta el xifoides
liposucción supraumbilical
si hay exceso de grasa |
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| Tipo
5 |
flaccidez importante
supra e infraumbilical
con o sin exceso de grasa
con o sin separación de los
rectos
Tratamiento:
plicatura de los rectos supra e infra
umbilical
dermolipectomía con despegamiento
hasta el xifoides
transposición del ombligo
(queda cicatriz periumbilical)
liposucción supraumbilical
si hay exceso de grasa |
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| Tipo
6 |
abdomen péndulo
o delantal abdominal
Tratamiento:
1 tiempo: adelgazar
y liposucción primaria
2 tiempo: dermolipectomía
con transposición de ombligo
o neoombligo |
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| Tipo
7 |
exceso cutáneo
importante supraumbilical
con o sin exceso de grasa asociado
a ptosis mamaria
Tratamiento:
liposucción de abdomen
dermolipectomía por incisión
en surcos submamarios
plicatura de los rectos supraumbilical
no se toca ombligo
plástica mamaria en el mismo
tiempo si es posible |
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Pre y post-operatorio
- Examen del abdomen buscando
hernias y eventraciones.
- Ecografías y/o
tomografías de abdomen y pared
abdominal.
- Laboratorio, coagulograma
y riesgo quirúrgico.
- Cobertura antitetánica
y antibiótica.
- Prevención para
la flebitis y tromboembolismo.
- Anestesia general o peridural.
- Anestesia tumescente en
caso de Liposucción.
- Internación de
24 a 48 Hs.
- Se dejan drenajes 2 ó
5 días .
- Faja compresiva durante
un mes.
- Drenaje linfático
una vez por semana por un mes .
- Abstenerse de esfuerzos
y gimnasia por un mes.
- Compresión inmediata
de las cicatrices para evitar que se vuelvan
hipertróficas o queloides
Complicaciones
| Seromas |
Es una colección
de líquido claro, linfático,
incidencia 10% de las pacientes, aparece
tardíamente entre el séptimo
y décimo día.
Para evitarlo es importante la compresión
sostenida con faja por un mes.
Si la cantidad de líquido es
importante se debe punzar y evacuar.
Desaparece al mes.
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| Hematoma |
Puede ser un bulto
duro por coágulos organizados
o una colección de sangre licuada,
oscura y estéril a los cultivos.
Se controla por ecografía y
si es importante o molesta debe punzarse
y evacuarse bajo condiciones de asepsia
extrema.
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| Infección |
Es poco frecuente,
puede aparecer como complicación
de un hematoma, ó a una necrosis
cutánea.
Su riesgo aumenta con el sobrepeso,
inmunidad disminuida, diabéticos,
falta de cobertura antibiótica
y tiempo quirúrgico prolongado.
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| Necrosis
del Colgajo |
Es poco frecuente,
se produce en:
la cicatriz suprapúbica, cuando
la sutura ha quedado con demasiada
tensión
la cicatriz del ombligo cuando se
ha desgrasado demasiado antes de transponerlo.
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| Flebitis |
Incidencia 1,1%
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| Tromboembolismo |
Incidencia 0,8%
Tanto la Flebitis
como el Tromboembolismo
se pueden prevenir en las personas
de riesgo con medias elásticas
de compresión gradual, elevación
de las piernas, deambulación
precoz y heparina de bajo peso molecular.
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| Herida
Inestética |
Cicatriz hipertróficas
y queloides, ratamiento con corticoides
y compresión.
Pliegue en los extremos de la herida
“orejas” y asimetrías
se pueden corregir con anestesia local,
al año, cuando el proceso cicatrizal
haya concluído.
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